INFORME ESTUDIOS SOBRE DEFENSA DE LA ALTURA
Tamao de la fuente:
José Pedro Zambrano, Ivo Eterovic, Carlos Chávez, Mauricio Gonzáles.
Los ejecutivos de la Federación Boliviana de Fútbol, en conferencia de prensa, recibieron el informe de los estudios médicos-científicos que se llevaron a cabo en la defensa soberana que tenemos como país de practicar el fútbol en ciudades de altura. El Dr. Ivo Eterovic, responsable de la Comisión Médica de la FBF, hizo la entrega oficial de los estudios al Lic. Carlos Chávez, Presidente de la FBF; estos resultados permiten seguir adelante con los siguientes estudios científicos que se llevarán a cabo en los próximos meses. La conferencia de prensa tuvo lugar en las oficinas de la FBF en la ciudad de Santa Cruz. Recordemos que las consecuencias de los primeros estudios ya fueron entregados al Presidente de la FIFA, Joseph Blatter, en el mes de noviembre del año pasado en Zurich. Este trabajo destacado se lo hará llegar en las próximas horas a la FIFA y a la CONMEBOL.
RESUMEN INFORME ESTUDIOS SOBRE DEFENSA DE LA ALTURA
FEDERACIÓN BOLIVIANA DE FÚTBOLESTUDIO FISIOLOGÍA DEL FÚTBOL EN GRAN ALTURABOLIVIA - SEPTIEMBRE DE 2009INFORME 2010Como resultado del primer estudio realizado en Julio, donde su pudo valorar los cambios en el rendimiento y el VO2 max en jugadores de Fútbol profesional que juegan habitualmente en el llano y en la altura de La Paz, se constató que el rendimiento cae proporcionalmente (caída de 20% en el VO2 max) tanto para jugadores de La Paz como para jugadores de Trinidad en altura medidos estos últimos en período de “ventana fisiológica” (antes de las 6-8 hrs de haber llegado a la altura) Sin embargo, el estudio tuvo algunas limitaciones que surgieron con los resultados obtenidos: a) los jugadores de Trinidad habitualmente suben a jugar a La Paz, por lo que poseen la supuesta “memoria fisiológica a la altura” que sea psicológica o fisiológica, de alguna manera genera críticas de poder extrapolar estos resultados a jugadores que nunca han experimentado la altura.b) no se pudo medir si esta caída del 20% en el VO2 max en los jugadores de Trinidad al ser medidos en La Paz era similar por ser realizada en período de ventana fisiológica; no se supo que podía ocurrir tiempo después de dormir en altura, (a las 48 o 72 hrs de permanencia en la altura).Por este motivo se realizó una nueva investigación con el objetivo de valorar estos cambios entre el llano, en altura en período de venta de 6 hrs y a las 72 hrs, en jugadores que no han experimentado jamás la altura en su cuerpo.Los resultados presentados a continuación han sido analizados estadísticamente y van sin los gráficos ni valores para evitar complicar con detalles, sólo indican qué ocurrió con cada variable y una explicación frente a cada cambio. Los cambios asumen un p<0,05. Al final se realiza una conclusión del estudio.RESULTADOS:1- PESO CORPORAL: El peso corporal no se modificó significativamente entre Trinidad y La Paz en el período de 6 hrs. Sin embargo, a las 72 hrs se encontró una disminución significativa del PC en comparación a Trinidad y las 6 hrs. Este menor PC se debe a pérdidas de líquidos corporales propias de la altura. Por lo tanto, a las 6 hrs no se observa deshidratación.2- HEMATORCITO: aumentó significativamente a las 6 hrs y aumentó más a las 72 hrs. Se sabe que la eritropoyesis genera un incremento en la masa eritrocitaria pero a partir de las 72 hrs, por lo que los cambios a las 6 hrs se podrían deber a una posibleliberación de hematíes desde el bazo y a las 72 hrs a eritropoyesis y sobre todo, a lahemoconcentración por la deshidratación antes descrita.3- FRECUENCIA CARDÍACA: los valores reposo aumentan significativamente a las 6 hrs en relación al llano. A las 72 hrs se mantiene elevada sin diferencias con las 6 hrs. Por su parte, los valores máximos disminuyen en altura en relación al llano, sin diferencias entre las 6 y 72 hrs.4- SATURACIÓN O2: las mediciones realizadas en dedo por IR muestran una caída normal en la altura para las SAT reposo y post ejercicio máximo. Se encontró una mayor SATO2 a las 72 hrs en comparación a las 6 hrs en ambas condiciones pre y postejercicio. Las mediciones en sangre muestran el mismo patrón. Por otro lado, se encontró en el llano, altura 6 y 72 hrs una menor SATO2 post ejercicio en comparación a los valores reposo. En relación a la diferencia de SATO2 entre pre y post ejercicio, se encontró una mayor dif a las 72 hrs lo que indica en otras palabras un mayor descenso en la SATO2 post ejercicio a los 3 días de permanencia en la altura.5- LACTATO SANGUÍNEO: En relación a las concentraciones de lactato reposo, seencontró un incremento significativo a las 6 y 72 hrs en relación a los valoresencontrados en el llano, con una tendencia a una mayor concentración (p=0,06) a las72 hrs en relación a las 6 hrs. Por otro lado, el lactato post ejercicio máximo disminuyó de manera significativa solo a las 72 hrs en comparación con 6 hrs y el llano. No hubo diferencias de lactato máximo entre el llano y 6 hrs (p>0,05). Además, al comparar el lactato sanguíneo entre 6 y 72 hrs se encontró una menor concentración de éste a las 72 hrs (p<0,05). Al analizar el delta lactato entre reposo y lactato máximo se encontró sólo diferencias significativas entre el llano con 72 hrs y entre 6 y 72 hrs (p<0,05).Asumiendo la similitud entre el lactato del llano con el lactato encontrado a las 6 hrs (período de ventana), los resultados indicarían una confirmación de estudios anteriores que la paradoja del lactato se manifiesta fundamentalmente a las 72 hrs con un mayor lactato reposo y menor lactato post ejercicio máximo, indicando los posibles efectos del estrés por hipoxia aguda. Por lo tanto, el período de ventana solamente modifica las concentraciones reposo de lactato pero no tiene efecto sobre las concentraciones post ejercicio, lo que reafirma el hecho que este corto período de tiempo de ventana no es suficiente como para alterar la lactacidemia en comparacióncon lo que ocurre a las 72 hrs.6- CONSUMO MÁXIMO DE OXÍGENO: (VO2 max): al ascender desde Trinidad a la altura de La Paz el VO2 max relativo disminuyó un 18,4% a las 6 horas y un 23,8% a las 72 hrs.La disminución del VO2 max entre 6 y 72 hrs es de un 6,6% cuando se expresa de forma relativa y de un 7,8% cuando este VO2 max se expresa de forma absoluta (p<0,05). Esta diferencia mayor absoluta se debe a que no considera la menor masa corporal (punto1) a las 72 hrs lo que tendería a sobreestimar el VO2 max relativo. Resulta interesante considerar la posible relación entre lactato en sangre y VO2 max (Cajigal & Behn, 2004) donde se pudo ver en altura y a nivel del mar que en sujetos aclimatizados a su condición ambas variables correlacionan, lo que significa que aquellos sujetos con mayor VO2 max eran aquellos que lograban mayores concentraciones de lactato al final de la prueba física. En el presente estudio se podría especular que la caída en el VO2 max entre las 6 y 72 hrs podría deberse al hecho de no lograr una elevada lactacidemia al final del ejercicio realizado a las 72 hrs. Las razones no están muy claras pero hay estudios donde se ve claramente esta relación como es el caso del Síndrome de McArdle, donde los sujetos que padecen esta enfermedad no son capaces de producir lactato y su VO2 max alcanza sólo los valores del Umbral Anaeróbico. Una posible explicación podría ser el efecto Bohr, en que la acidosis propia del ejercicio desplaza la curva de disociación de la hemoglobina hacia la derecha permitiendo a igual pO2 una menor saturación, lo que a su vez permite una mayor disponibilidad de O2 tisular.7- VENTILACIÓN PULMONAR max (VE max): No se encontraron cambios significativos bajo ninguna condición máxima. Tampoco hay diferencias en la frecuencia respiratoria ni volumen corriente. No se valoro la VE en reposo.8- EQUIVALENTE VENTILATORIO DEL O2: Este parámetro fisiológico se modificó profundamente ante la diminución en el VO2 max absoluto encontrado en hipoxia. Sin embargo este valor aumento solo a las 72 hrs (p<0,05) y no a las 6 horas (p>0,05) al comparar con los valores en Trinidad, lo que indica que la eficiencia respiratoria es menor a las 72 hrs al requerir una mayor VE por cada litro de O2 consumido. Este fenómeno reafirma el hecho de que a las 6 horas el organismo no se ve profundamente afectado por la falta de oxígeno. Cabe señalar que un incremento en el Equivalente Ventilatorio asociado a una menor eficiencia respiratoria implica una excesiva sobrecarga respiratoria lo que podría producir fatiga en los músculos respiratorios y a su vez activar el Reflejo Metabólico desviando el Gasto Cardíaco desde los músculos activos hacia los músculos respiratorios, lo que finalmente implica un menor VO2 max y fatiga muscular en las extremidades activas. (ref William Sheel, J Physiol 584.3 (2007) pp 1019-1028)9- COCIENTE RESPIRATORIO (QR): este valor se modificó profundamente a las 72 hrs y no a las 6 hrs, (menor QR), lo que indica que a las 72 hrs la glicólisis esta disminuida y coincide con la menor lactacidemia encontrada a las 72 hrs, reafirmando todo lo señalado en el punto 5. Debe considerarse que es conocida la relación existente entre QR y lactacidemia (Cerretelli, 1976) y esta menor participación de la glicólisis se puede valorar tanto por el análisis de lactato sanguíneo como por ergoespirometría.10- UMBRAL ANAERÓBICO (UAn): Al ser expresado como porcentaje del VO2 max y por Frecuencia Cardiaca no se encontraron cambios significativos entre Trinidad con 6 y 72 hrs (p>0,05). Sin embargo, si se encontró que el VO2 del UAn disminuyósignificativamente (p<0,05) a las 72 hrs en relación a las 6 hrs (p>0,05), lo que significa que efectivamente a las 72 hrs se vería disminuida ésta sub cualidad aeróbica afectando el rendimiento.11- ACIDOSIS METABÓLICA, CAMBIOS EN EL pH sanguíneo: Cabe señalar que en las mediciones realizadas en Trinidad se perdieron muestras por el calor existente (45ºC a la sombra) por lo que se rescataron pocos datos. Sin embargo, si comparamos la exposición aguda a la altura a las 6 y las 72 hrs, no se observaron cambios significativos en el pH reposo, post ejercicio ni delta pH. Esta situación se debe a los cambios en HCO3 y pCO2 que permiten estabilizar el pH como se explicara a continuación.12- BICARBONATO (HCO3): el HCO3 reposo no se modifica entre Trinidad y La paz a las 6 hrs, pero si cambia significativamente (p<0,005) a las 72 hrs, encontrándose una disminución propia de la exposición a la altura y asumiendo una adecuada compensación renal en estos sujetos. Los valores post ejercicio no muestran cambios, sin embargo, el delta HCO3 se modificó significativamente entre La Paz 6 hrs y 72 hrs, encontrándose un menor delta HCO3 a las 72 hrs lo que significa una menor capacidad buffer en la sangre al final del ejercicio máximo. Es interesante señalar que se han encontrado valores elevados de HCO3 plasmático bajo hipoxia aguda en sujetos no aclimatizados, asociado a su vez con alteraciones en el equilibrio hidrosalino y mal agudo de montaña. (Ref xxx) Por otro lado, también se ha visto en montañistas tanto aclimatizados como no aclimatizados subiendo en conjunto una montaña de 6.000 m (Huayna Potosí) que el único parámetro que los diferenció fue la elevación en el HCO3 en el grupo de sujetos no aclimatizados a la altura (Behn, 2000).13- PRESIÓN PARCIAL DE CO2 (pCO2): como era de esperar, en reposo la pCO2 disminuyó a las 72 hrs (p<0,001) lo que permite compensar el pH y mantenerlo invariable (Ref. Henderson Hasselbach, 1916). Tanto post ejercicio y delta HCO3, también disminuyó la pCO2 a las 72 hrs en comparación a las 6 hrs, (p<0,05).14- EXCESO DE BASE (BE): Este es un parámetro que refleja la capacidad buffer de la sangre. La base buffer o capacidad buffer (o amortiguadora) tiene dos grandes componentes; los buffer HCO3 y los no HCO3 donde la hemoglobina juega un rol clave.Los valores normales de base buffer deberían sumar 50 mEq/L por lo que un valor de BE= 0 (cero) indica normalidad en este parámetro. Un valor positivo indicaría una mayor base buffer y un valor negativo indica un déficit de base buffer. Cabe señalar que este parámetro es un fuerte indicador de acidosis metabólica cuando se alcanzan valores negativos y sirve como respaldo a los incrementos en la lactacidemia ya mencionados.Los valores encontrados en el presente estudio indican que BE en Trinidad, La Paz 6 y 72 hrs, al pasar del reposo al post ejercicio máximo se alcanza una considerable disminución en este valor. Sin embargo, el comparar los valores delta BE resulta muy interesante e importante para el estudio el hecho de que los valores delta BE disminuyen a las 72 hrs en comparación a las 6 hrs y a los valores obtenidos enTrinidad. Por lo tanto, se puede concluir que a las 6 hrs la capacidad de generar acidosis metabólica es muy similar a Trinidad, respaldando todo lo anterior de la posible incapacidad de mantener un flujo adecuado de ATP por la vía glicolítica a las 72 hrs.15- PRESIÓN PARCIAL DE O2 (pO2): Como era de suponer, la pO2 disminuyó en altura en relación a los valores encontrados en Trinidad. Por otro lado, aumentó la pO2 post ejercicio en Trinidad y a las 72 hrs y no a las 6 hrs. Estos datos corroboran estudios previos donde se ha visto que en sujetos no aclimatizados a la altura la pO2 post ejercicio no cambia significativamente.16- YOYO TEST: el rendimiento alcanzado en esta prueba disminuyó significativamente en altura en un 30% (p<0,001) y no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las 6 y las 72 hrs (p=136). Resulta interesante que a pesar de una disminución en el VO2 max a las 72 hrs en comparación a las 6 hrs, el rendimiento no se modifique. Lo anterior puede deberse a el entrenamiento físico que recibieron los jugadores el día previo a subir a La Paz, lo que puede haber subestimado los resultados a las 6 hrs en comparación a la evaluación realizada a las 72 hrs donde los jugadores fueron alimentados y descansaron correctamente. CONCLUSIONES FINALESSobre la base de los resultados preliminares expuestos, lo más relevante del estudio es la disminución que se encontró en el VO2 max a las 72 hrs en comparación a las 6 hrs. Por otro lado, sumado a lo anterior, la menor capacidad glicolítica a las 72 hrs verificada en la menor lactacidemia post ejercicio, menor QR y BE, reafirman la hipótesis sobre la importancia de realizar ejercicio físico exigente aeróbico o mixto durante este período de ventana fisiológica.Parece que Saltin tiene razón!!!Dr. Ivo Eterovic P Comisión Médica FBFJorge Cajigal Vargas M.Sc.Fisiólogo del EjercicioLaboratorio de Fisiología del EjercicioCentro de Alto Rendimiento – CHILEjorgecajigal@gmail.com
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